罕见病例：自发性颞极膨出伴发作发作

自愿开放性颞极膨出导致的难治开放性大脑部高血压在诊疗上很少见，近年来却呈增长发展趋势。尽管许多麻醉能够有效管控高血压发烧，但寻觅理想切除术方针依旧很困难，因为致痫灶的简单范围无法寻觅，且在特定的状况下如何对膨出恶开放性肿瘤进行修补也没有只不过定论。

美国哈佛大学所学院小儿科 Shimada 博士通过美联社两例颞极膨出伴高血压发烧的发生率，试上图去寻觅一种基于此种诊疗特征营养不良的切除术方针，文章发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

发生率 1：

病患男，21 岁。既往 5 年的难治开放性高血压病史，视频大脑电监测同上REM期间有一诊疗下的高血压发烧电户外活动（如上图 1）。在前颞底植入一枚诊疗开放性硬膜下阴极以后，改以的高血压电户外活动即被移除，且术后 MRI 之中并仍未见到结构开放性改变（如上图 2）。

上图 1. 发生率 1 之中的大脑电上图，在肩胛阴极断开处（记号所指）可见明显的发烧电户外活动

上图 2. 术前 MRI 仍未见到明显恶开放性肿瘤；术后投影 CT，脊柱植入诊疗开放性颅内阴极，在大脑部前正之西北部（上图之中记号所同上），可观察到两到三个断开的发烧间期高血压所发放电，而在海马旁回的内侧大脑部断开上仍未观察到放电；可见左部有之正中央口大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和阴极（黄色记号）间存在一定的一段距离

发生率 2：

病患男，39 岁，既往 5 年的难治开放性高血压病史并伴非常大大脑膨出（如上图 3），出乎意料切除术切除颞前叶后高血压发烧被管控，而需对大脑膨出本身进行修补（如上图 4）。

上图 3. 发生率 2 之中右边之正中央口大脑膨出（*）伴前之正中央口非常大骨质缺陷；左海马部无萎缩开放性改变完全一致；C-F：术后 T1 加权像，同上左前大脑部伴大脑膨出部剥离，三角囗指同上剥离线处，星号指同上之正中央口大脑膨出

上图 4. 发生率 2 之中的大脑电上图，在肩胛和前大脑部断开可见高血压所发电户外活动

所写通过这两个发生率充分说明了在自愿开放性大脑部大脑膨出之中，致痫灶是受限在大脑部内。

对于在需额外的修补过程想尽办法除高血压发烧来说，大脑部离断术是一个良好的切除术选择。

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校对： 程专业培训